С целью выяснения причины осложнений, после операции кесарево сечение, мы провели экспериментальное исследование на клинически здоровых котных кошках при дистокиях. Животных разделили на две группы. Операцию на 9 животных первой (контрольной) группы проводили следующим образом:
В контрольную группу было отобрано 9 животных
. Оперативное вмешательство на которых проводили по общепринятой схеме.
Операционное поле готовили по методу Филончикова, обработку рук хирурга – по методу Спасокукоцкого-Кочергина.
Наркоз и обезболивание.
Общий наркоз не проводили, ограничившись нейролептаналгезией, внутримышечным введением кетамина 0,05—0,02 г/кг в сочетании с ромпуном в дозе 0,1—0,2
мл.
Оперативный доступ –
медиальный разрез (по белой линии).
Ход операции.
Разрез по белой линии начинли на расстоянии шириной в два-три пальца от лонного сращения, и вели по направлению к пупку. Длина разреза 8-20 см. Рассекали кожу и подкожную клетчатку. Последнюю отслаивают черенком скальпеля от подлежащей фасции и раздвигают в стороны на 2 см. Брюшину рассекали скальпелем, в брюшную полость вводят палец и под контролем удлиняют разрез.
Матку с плодом захватывали, извлекали наружу через рану, и укладывали на стерильную простыню. После этого салфетками изолирую края раны и брюшную полость. Рог матки укладывали так, чтобы при вскрытии ее плодные воды не попали в брюшную полость.
Матку вскрывали вблизи бифуркаций по большой кривизне рога продольным разрезом длиной 7—10 см и более. Плоды извлекали вместе с оболочками. Следующий плод подтягивали также к ране давящими движениями пальцев, по поверхности матки, и затем удаляли вместе с оболочками. Через этот же разрез матки удаляю плоды с оболочками из другого рога.
Полость матки осушали стерильными тампонами и присыпаю антимикробными препаратами (тетрациклин 2—3г и др.) Серозный покров матки орошали 0,1%-ным раствором этакридина лактата или изотоническим раствором натрия хлорида Матку вправляли в брюшную полость. На рану накладывали непрерывный двухэтажный шов кетгутовыми нитками № 1 или 2, используя круглые, прямые или кишечные иглы. Начинали зашивать с каудального угла раны матки. Первый шов накладывается по Шмидену (елочкой), на все слои матки, второй - погружной серозно-мышечный по Садовскому - Плахотину. В мышцы стенки матки вводили окситоцин или питуитрин (2-10Ед) и погружали ее в брюшную полость. В полость матки вводили 100—300 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина в 3—10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Края брюшины вместе с мышцами соединяли скорняжным швом, применяя шелковую нить № 3—6 (для молодых животных используют кетгут №2 - 4). На подкожную клетчатку накладывали непрерывный шов из кетгута. Края кожной раны соединяли узловатым швом из шелковых ниток № 2—4. Линию каждого шва припудривали антибиотиками или сложным порошком. Шов закрывали ватно-коллоидной наклейкой.
В опытную группу было отобрано 10 животных
. Лечение, которых проводили по следующей схеме.
Готовим операционное поле: выбривали шерсть на брюшной стенке. двукратно смазывали раствором йода кожу и обкладывали поле стерильными Г-образнымн салфетками или куском полотна с овальной вырезкой длинной 15—20 см.
Наркоз и обезболивание.
Общий наркоз не проводили, ограничившись нейролептаналгезией, вызываем внутримышечным введением кетамина 0,05—0,02 г/кг в сочетании с ромпуном в дозе 0,1—0,2
мл.
Оперативный доступ –
медиальный разрез (по белой линии).
Животному придали тренделенбурговское положение. Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Длина разреза 8-20 см. Рассекали кожу и подкожную клетчатку. Последнюю отслаиваю черенком скальпеля от подлежащей фасции и раздвигаю в стороны на 2 см. Брюшину рассекали скальпелем, в брюшную полость вводят палец и под его контролем удлиняли разрез.
Матку с плодом захватывали пальцами, извлекали наружу через лапаротомную рану и укладывали на стерильную простыню. После этого стерильными салфетками изолировали края раны и брюшную полость. Рог матки клали в стороне лапаротомной раны, чтобы при вскрытии ее плодные воды не попали в брюшную полость.
Перейти на страницу:
1 2 3 